股骨头坏死的简明论述

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死，中医称“骨痹”、“骨痰”。此病为常见的骨关节病，其主要症状是疼痛、关节僵硬与活动受限，进行性短缩性跛行，局部深压痛，内收肌止点压痛，肌肉萎缩，X线呈纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。病因复杂，有数十种之多，临床常见的有：创伤药物，酒精刺激，风寒、湿，肝肾亏虚，骨质疏松，扁平髋，骨异常增生，骨结核合并症，手术后骨坏死，气压性、放射性，血液病性疾病等。

以上诸多因素中，以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。其共同病机是血液循环障碍，而导致骨细胞缺血、变性、坏死。

中医认为本病发生原因为外因、内因和内因外因相互作用，使人体阴阳失去平衡、气血的失衡而发生具体原因有：外伤所致、六淫侵袭、邪毒外束、先天不足、七情所伤等，与股骨头坏死病变关系最为密切的为肝、脾、肾三脏。股骨头容易坏死还与股骨头它本身生理构造也有关系。

原来，人体由206块骨骼组成，位于下肢的股骨是人体最长的骨头，而在股骨的上端呈圆球形的部份就是股骨头。人体的许多下肢运动都是依靠股骨头在髋臼中的灵活转动，才得以完成的。正常的股骨头与髋臼很吻合，严丝合缝，活动的时候也很灵活，可是一旦股骨头坏死，不但它会变形而且里头有沟，活动起来很不灵活，而且会把髋臼也给磨坏。

对人体有着如此重要作用的股骨头，怎么会坏死呢？还要从股骨头的生理构造说起：从股骨头上看，它是一个球形，大部分是软骨，没有血管，供血全靠从股骨干往上走，走上去以后没有横向的回流，只有自己反折，被称为终末供血，所以血液循环比较缓慢，再是压力的问题，每走一步路，都会有一半的时间压在股骨头上面，因为它下面是不受力的，同样在走路的时候，膝关节也受力，但膝关节关节面的接触面很大，而且是两部份，在走路的时候就能把压力分散开，到了股骨头就不是了，只有上面的这一块承受压力，股骨头由于它本身生理构造的特点，承受压力大，供血不足。因此，相对于人体其他关节来说更容易发生坏死，这可以说是股骨头的“先天不足”，然而尽管如此，也并不是说每个人的股骨头都会坏死，那么又有哪些外在因素会促使它发生坏死呢？股骨头坏死发病有三大高危人群，分别是骨关节外伤病人，长期大量饮酒者以及曾短期大量使用过激素的人。骨关节外伤会导致血管断裂，进而破坏股骨头本来就不太好的供血系统，而大量的酗酒以及大量使用激素则都会导致人体血脂增高，血流缓慢，从而加重股骨头供血不足的情况，激素使身体的血液循环紊乱，脂肪变多，也称其为高血脂或者叫高凝状态。这样当它处在一种高血脂状态、高凝状态以后，血流的速度就非常慢，流向股骨头以后的血管，一个是血液量少，一个是回流也慢，股骨头就处在一种长期缺氧的状态，当有别的原因诱发，比如压力再压上去时，就会引起坏死。股骨头坏死这种疾病在早期往往没有特殊的症状，通过X光片上的反映也不明显，因此早期的诊断需要医生具有丰富的经验，否则容易出现漏诊和误诊。股骨头坏死在临床上也经常会被与其他骨病相混淆，所以容易出现误诊现象。但事实上，有经验的医生只要认真检查，还是能发现股骨头坏死与其他骨科疾病有着明显的不同之处的。因为股骨头坏死只局限在髋关节疼痛，别的地方不会疼痛。比如说类风湿可能会有膝关节、手、手指的疼痛；又比如说强直性脊柱炎，会整个脊柱都不好，这些都有别的关节受影响，但是股骨头坏死只有髋关节受影响。除了根据疼痛和活动受限的部位来判断是不是股骨头坏死之外，还有很重要的一点，那就是检查手段，对于股骨头坏死的早期诊断来说，最佳的手段就是核磁共振，往往在X光片还没有明显反应的时候，核磁的片子已经能够看出端倪了。有数据表明，核磁共振发现股骨头坏死能比X光早半年以上，如果能做到早期发现、早期治疗，这样有益于本病的早日康复。

                                      本文编者：宋亚平